Em busca de uma abordagem mais conservadora, acessível e estética, a restauração direta com compósitos é a escolha mais comum.
No entanto, alcançar o sucesso em tempo hábil continua sendo um desafio.
Normalmente, os dentistas levam 15 minutos para selecionar as cores de resina para restauração de um incisivo central. Com os protocolos de desinfecção do Covid-19, a equipe precisa alcançar mais em menos tempo.
Reproduzir algo natural e alcançar o equilíbrio certo entre tonalidade e opacidade também é outro desafio. Estudos mostram que aproximadamente 50% dos retrabalhos em restaurações estéticas são o resultado de uma falha no momento da escolha das cores de resina que correspondam a cor do dente.
As variáveis que afetam a percepção de tonalidade e opacidade são múltiplas: a iluminação, o dente (incluindo textura, espessura do esmalte e dentina), o ambiente, o receptor, entre outros.
No entanto, as novas gerações de compósitos nos permitem obter ótimos resultados com um único tom/opacidade (OneStep Color, ou resinas de passo único).
O estudo do caso clínico a seguir mostra o uso de um novo compósito com efeito camaleão que elimina as suposições na seleção de tonalidades e aumenta a previsibilidade.
Paciente do sexo feminino, 22 anos, com fratura e infiltração em uma restauração no primeiro molar superior direito com hipersensibilidade causada pelo frio.
1. Colocação do dique de borracha. O isolamento completo é muito importante para fornecer um campo operacional limpo e seco.
2. Remoção da restauração e cárie com broca diamantada de formato arredondado.
3. Protocolo de adesão: Ataque ácido total com ácido fosfórico por 15s (Ultra-Etch), aplicação do adesivo Universal (Peak Universal Bond). Esfregue aplicando pressão por 10s, seque com ar por 10s e fotopolimerize por 10s na potência Standard (Valo).
4. Utilização de compósito fluido (Permaflo) na primeira camada para uma boa vedação hermética dos ângulos internos. A camada não deve exceder 1 mm. Ao obter uma vedação adequada, as restaurações posteriores têm uma longevidade excepcional.
Anatomia primária do dente. A resina FORMA A2B (Body) foi utilizado como única tonalidade para a reconstrução da dentina e esmalte. Incrementos compostos oblíquos são adicionados após o ápice das cúspides, a fim de desenvolver a anatomia sem a necessidade de reduzi-la com a broca. Cada camada é fotopolimerizada por 10s na potência standard (Valo).
1. Ajuste oclusal com uma broca multi-laminada.
2. Sequência de polimento: Polimento com pontas abrasivas de borracha de silicone - Verde, Amarelo e Branco (Jiffy ™ Original Composite Finishing System)
3. Brilho final alcançado com a ponto Jiffy Brush nas rotações de 1'000 - 3'000 RPM.
4. Ataque ácido por 15s (Ultra Etch), ar comprimido e aplicação de Permaseal. Ar comprimido e fotopolimerização por 15s. O uso da resina Permaseal de baixa viscosidade é muito importante para selar microtrincas e evitar a microinfiltração.
Antes
Depois
Aparência final da restauração após uma semana. Após a reidratação do dente, a combinação perfeita e a adaptação do compósito são provenientes do seu efeito camaleão.
Com a combinação ideal entre opacidade e translucidez, a resina FORMA capta a cor da estrutura dentária circundante para que se misture perfeitamente.
Muitos resinas no mercado não possuem tons de corpo (Body) dificultando a obtenção de um resultado estético harmônico em um curto espaço de tempo.
A tonalidade do corpo de FORMA possuí um equilíbrio de translucidez entre Dentina e Esmalte.
As excelentes propriedades camaleônicas dessa tonalidade (OneStep Color) permitem ao dentista realizar uma combinação ideal entre a estética da restauração direta e os substratos dentários.
O sistema também oferece a opção de combinar tons de dentina, esmalte e efeito para procedimentos mais complexos.
Além disso, a fórmula nano-híbrida de zircônia fornece a FORMA algumas excelentes propriedades mecânicas, um manuseio fácil e um brilho duradouro.
O Dr. Rivera recebeu seu doutorado em Cirurgia Dentária em 1990 pela Universidade Evangélica de El Salvador, com especialização em Odontologia Estética e Restauradora.
Professor da mesma Universidade, ele também é Coordenador do Diploma em Odontologia Operatória e Estética. Ele mantém um consultório particular exclusivo para odontologia estética e restauradora.
O Dr. Rivera pode ser contatado pelo e-mail rony.esteticadental@gmail.com.
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