TiLOS: Uma nova proposta para a endodontia

Para um efetivo preparo biomecânico, a preocupação com a real configuração anatômica do canal radicular está ganhando mais atenção. O acompanhamento clínico e radiográfico é o critério usado para avaliar a qualidade do tratamento endodôntico, incluindo a avaliação longitudinal de sucesso. Com o avanço da tecnologia em imagem, é fácil perceber que as informações aprendidas no passado foram baseadas em um padrão bi-dimensional, dado pelas imagens radiográficas. Entretanto, essas imagens nos dão apenas uma noção bi-dimensional do espaço interno do canal radicular. Atualmente temos ferramentas para obter uma nova realidade, tridimendisional, facilitando a percepção de que a anatomia interna não acompanha a anatomia externa, e que os canais não são cônicos, o que acreditava-se até então, tomando-se por base apenas o padrão radiográfico.

Fig.1 À esquerda radiografia de dente humano extraído, no sentido mesio-distal (mesma visualização obtida em radiografias intrabucais). À direita o mesmo dente em radiografia vestíbulo-lingual.

O principal objetivo do preparo biomecânico é limpar e formatar o canal radicular, facilitando a obturação³. É pelo preparo biomecânico que se tenta formatar cônica e uniformemente o canal radicular. Porém, muitas vezes este objetivo não é alcançado, principalmente em casos onde os canais não são redondos, e possuem morfologia achatada ou ovalada. É importante saber que a forma cônica com base circular não é uma configuração anatômica comum aos canais radiculares. Estes são mais laminares que circulares, especialmente nos terços coronário e médio^6-8.

As interferências do terço cervical sempre foram consideradas um problema, pois transferiam tensão aos instrumentos. Assim, o mundo aprendeu a usar a broca de Gates Glidden para remover tais interferências. A principal limitação desse tipo de broca é o fato de que ela somente é usada na porção reta do canal (terço cervical), enquanto as áreas de achatamento estão concentradas no terço médio dos canais.

Esses achatamentos estão ganhando cada dia mais atenção, uma vez que limitam o toque dos instrumentos com as paredes dos canais e deixam áreas não tocadas, e por sua vez, não limpas.

Nessas áreas críticas de achatamentos, temos a “Zona V".

A “Zona V” é a área de extremo achatamento dos canais (figura 3). Essa região não é visível radiograficamente, uma vez que a radiografia nos mostra somente uma visão mesio-distal, e estes achatamentos estão no sentido vestíbulo-lingual.

Limas com pontas finas e variações de conicidade permitem, junto a uma cinemática de limagem, entrar nas áreas de achatamento - Zonas V - limpando e modelando. Assim, os canais ficam cônicos e prontos para o preparo apical com qualquer outro sistema. Temos então a real remoção das interferências, com canais cônicos (corpo cônico das limas), lisos, livres de degraus (movimento de limagem) e limpos (limas que entram e modelam o achatamento).

Seguindo a mesma ideia da necessidade de remoção de interferências antes do preparo, chega ao mercado a ideia da Gates Glidden do futuro, o novo sistema TiLOS, da Ultradent.

TiLOS é acionado por um contra-angulo ARIOS que possui oscilação de 30º, e é constituído de três limas: 1 lima Shapping de aço inoxidável 13/0,03; 1 lima de NiTi 25/0,08 e 1 lima de NiTi 25/0,04.

No mercado odontológico nenhum sistema apresentava essa proposta, uma vez que não se conhecia a anatomia tridimensionalmente. Baseado nestes dados anatômicos destaca-se o Sistema TiLOS, que se baseia na realidade anatômica de cada terço do canal, ou seja, fundamenta seu funcionamento na utilização do metal correto, na área correta do canal, atuando no momento certo.

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